BIA-ALCL

Krebs durch Brustimplantate? (BIA) ALCL, also Lymphdrüsenkrebs durch Brustimplantate kann im schlimmsten Fall tödlich verlaufen. 

(BIA) ALCL (Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma) Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches Großzell-Lymphom. Eine Tumorerkrankung, die durch Implantate verursacht wird. Es handelt sich um eine neue Unterart des seltenen, aber bösartigen Lymphdrüsenkrebses ALCL.

Krebs durch Brustimplantate klingt erst einmal sehr dramatisch, aber es ist traurige Wahrheit. BIA-ALCL - eine seltene Krebsart des Immunsystems kann tödliche Folgen haben. 

Die medizinische Forschung ist ehrlicherweise noch nicht wirklich weit auf diesem Gebiet. Auch kann man davon ausgehen, dass die bekannten Fallzahlen, die Spitze des Eisbergs sind, weil die meisten Ärzte (Gynäkologen, Internisten, Onkologen, etc.) mit diesem Thema wenig betraut sind. 

Wie teilen hier Dinge, die wir im Netz gefunden haben. Wir beziehen uns hier ausschließlich auf Arztmeinungen und Studien, die veröffentlicht wurden. 

Weiter im Text findest Du Hinweise warum wir von einem Tausch abraten. Außerdem erläutern wir, dass die Kapsel unbedingt entfernt werden sollte. Ob Implantattausch oder Explantation. 

BIA-ALCL ist eine sehr ernste Krankheit. Wir teilen hier ein Interview einer sehr guten Ärztin, die kein Blatt vor den Mund nimmt, wenn es um die Risiken geht. 

Sie war bei Stern TV mit der klaren Botschaft, dass sie alle Implantat für gefährlich hält und weist ganz klar darauf hin, dass die meisten Ärzte in Deutschland sich leider noch zu wenig auskennt. Das Interview kannst auf YouTube sehen. https://www.youtube.com/watch?v=wcT75vyLBWE&t=3s oder hier bei uns auf der Homepage unter YouTube Links. 
Ein paar Zahlen mit dem Datenstand von Dezember 2019
Die neuesten vom Memorial Sloan-Kettering Cancer Center veröffentlichten Studien schätzen die Inzidenz von BIA-ALCL auf 1 von 443 Frauen mit strukturierten Brustimplantaten - Herstellerunabhägig. (Eine uns bekannte Deutsche Ärztin sagt: "Das ist die Spitze des Eisbergs - PIP war gar nichts im Vergleich zu diesem Risiko! Das tückische daran ist, dass die meisten Ärzte wie z. B. Onkologen, Frauenärzte und/ oder Internisten bei der Diagnose ALCL nicht immer auf Implantate schließen, weil sie nicht aktiv danach fragen. Aus meiner Sicht muss einfach besser aufgeklärt werden, damit man schnell handeln kann. Ich selbst hatte ein Karzinom im Magen einer Patientin gefunden und durch meine Erfahrung konnte ich sofort auf eine Verbindung zum Brustimplantat behandeln."

Wir haben selbst mit dieser Ärztin telefoniert - das gesamte Video dazu könnt ihr hier sehen: https://youtu.be/wcT75vyLBWE

Die neusten Erkenntnisse des BfArM
Deutsche Ärzte berufen sich auf die Informationen des BfArM. Dass das BfArM aber an der Stelle nicht immer auf dem aktuellsten Stand ist und sich auch nicht wirklich für uns interessiert, zeigen die Antworten auf unsere Briefe. Sie verhielten sich gesetzeskonform ohne dabei zu berücksichtigen, dass uns die geltenden Gesetze nicht ausreichend schützen. Aber schau selbst auf der Seite des BfArM: 
Die Anzahl der Fälle steigt rasant schnell an: 
Am 19. August 2019 sprach das BfArM noch von 15 gemeldeten Fällen ich Deutschland und am 14. November 2019 waren es allein in Deutschland 22 Fälle - also 7 Fälle in nur 3 Monaten mehr. Wir sind sicher, dass die oben genannte Ärztin leider recht behalten wird. Das ist die Spitze des Eisbergs. Insgesamt spricht man weltweit von 573 Fälle, in denen man BIA-ALCL identifiziert hat, was 33 Todesfälle zur Folge hatte. Von den bekannten Fällen von BIA-ALCL wurden 95% mit Implantaten in Verbindung gebracht, die eine raue oder strukturierte Oberfläche haben. Die anderen 5 % sind nicht zu 100 % eindeutig identifizierbar. Es kann sich um glatte Implantate handeln, aber bei einigen Fällen gab es dazu eine Vorgeschichte mit strukturierten Implantaten. Es gibt also aktuell keinen eindeutigen Fall von BIA-ALCL zu glatten Implantaten. (Quelle: Kongress in Rom: Während die FDA, das BfArM und auch deutsche Ärzte derzeit nicht empfehlen, strukturierte Brustimplantate zu explantieren/ersetzen, weil das Operationsrisiko größer ist - so ist aber größte Vorsicht geboten und man sollte jedem Arzt erzählen, dass man Implantate trägt. Aktuell beobachten wir eine Austauschwelle und wollen an der Stelle auf alle anderen Risiken aufmerksam machen. Es sind nicht nur Allergan oder die texturierten Implantate, sondern jedes Implantat von jedem Hersteller kann krank machen. 

In Kanada sind es sogar schon 106 Fälle - siehe Presseblock: https://www.risikenvonbrustimplantaten.de/106-alcl-faelle-in-kanada

Geschichte zu ALCL
Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) vermutete 2011 erstmals einen Zusammenhang zwischen Brustimplantaten und ALCL. Es gab jedoch nur wenige Fälle, und es war schwierig, die Faktoren zu bestimmen, die das Risiko einer Patientin erhöhten. Im Jahr 2016 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) anerkannt, dass die Assoziation zwischen Brustimplantaten und ALCL real war, und die Krankheit in Breast Implant-Associated ALCL oder BIA-ALCL umbenannt. Im Dezember 2018 stellte Allergan den Verkauf seiner texturierten Implantate in Europa freiwillig ein, nachdem den Implantaten in Frankreich aufgrund von Bedenken hinsichtlich BIA-ALCL die Erneuerung von Sicherheitszertifikaten verweigert wurde. Im Mai 2019 setzte Allergan den Verkauf von texturierten Implantaten in Kanada freiwillig aus, nachdem das Gesundheitsamt des Landes die Lizenzen für die Implantate aus gesundheitlichen Gründen ausgesetzt hatte. 

Grundlegendes zu ALCL
Das anaplastische großzellige Lymphom (ALCL) ist eine seltene Form des Non-Hodgkin-Lymphoms, das sich im Lymphsystem aus einer Art weißer Blutkörperchen entwickelt, die als T-Zelle bezeichnet wird. Wenn ALCL mit Brustimplantaten in Verbindung gebracht wird, handelt es sich nicht um eine Krebserkrankung des Brustgewebes, sondern um eine Krebserkrankung, die sich im Narbengewebe oder in der Kapsel befindet und sich auf natürliche Weise um das Brustimplantat herum bildet. Das häufigste Symptom ist eine Schwellung der Brust und/ oder Flüssigkeitsansammlung im Kapselgewebe, die über mehrere Jahre nach dem Einsetzen des Implantats auftritt, wobei die meisten Fälle nach sieben bis neun Jahren auftreten. Das tückische der Krankheit ist leider, dass ALCL auch ohne den Zusammenhang zu erkennen diagnostiziert werden kann, weil auch jeder andere Mensch an ALCL erkranken kann und viele Ärzte aus "nicht-informiert-sein" ALCL erst einmal versuchen zu behandelt. Es ist deshalb unerlässlich, dass das BfArM endlich flächendeckend informiert.  

Erkennen von ALCL
Frauen mit Brustimplantaten, die eine Schwellung, Flüssigkeitsansammlung oder eine Veränderung der Brustform bemerken, können eine Brust-MRT durchführen lassen, um festzustellen, ob sich Flüssigkeit um ihr Implantat oder eine Masse auf ihrer Kapsel befindet. ALCL kann diagnostiziert werden, indem man die Flüssigkeit um die Brust entnimmt oder eine Biopsie der Kapselmasse vornimmt. BIA-ALCL hat eine hervorragende Prognose, wenn die Krankheit auf die Flüssigkeit oder die Kapsel, die das Brustimplantat umgibt, beschränkt ist. Allerdings ist es nach Aussagen von uns bekannten Ärzten - wie oben beschrieben -  leider auch möglich, dass sich ALCL bereits im Körper ausgebreitet hat und ein Zusammenhang nicht immer vermutet wird. Es ist sehr wichtig, dass die Ursache gefunden wird und wenn diese bei ALCL als BIA-ALCL erkannt wird, ist die Prognose gut. 

Symptome 
BIA-ALCL beinhaltet die Vermehrung von Lymphomzellen in oder um eine Brustimplantat-Narbenkapsel. Häufig bildet sich außerdem auch eine Flüssigkeit um das Implantate. Infolge dieser Änderungen können die Symptome von BIA-ALCL Folgendes umfassen, sind aber nicht darauf beschränkt:
  • Veränderung der Brustform oder der Implantatform
  • Zunahme der Brustgröße
  • Entwicklung oder Zunahme der Brustasymmetrie
  • Veränderung in der Art und Weise, wie sich die Brust anfühlt, ist eine Zunahme der Festigkeit
  • Schmerzen in oder um die Brust
  • Entwicklung eines Klumpens oder von Klumpen in oder um die Brust oder unter der Achselhöhle
  • Geschwollene Lymphknoten
  • Juckreiz oder Rötung der Haut an oder in der Nähe der Brust
  • Hautveränderungen an oder in der Nähe der Brust
  • Flüssigkeit um das Implantat bei der Bildgebung wie Ultraschall und / oder MRT gesehen
  • Massen oder Bereiche mit erhöhter Dicke der Narbenkapsel um das Brustimplantat, wie bei der Bildgebung zu sehen
  • Fieber
  • Starke Müdigkeit
  • Nachtschweiß
Es ist wichtig zu wissen, dass einige der Symptome von BIA-ALCL mit anderen Erkrankungen vergleichbar sind, einschließlich der Symptome anderer implantatbedingter Erkrankungen wie der Kapselfibrose oder der Brustimplantatkrankheit. Liegen solche Symptome vor, kann eine BIA-ALCL nur ausgeschlossen werden, wenn Flüssigkeit und / oder Gewebe von einem Pathologen untersucht werden.

Was ist zu tun?
Jede Flüssigkeitsmenge (egal wie gering sie ist) kann ein Anzeichen für BIA-ALCL sein und sollte abgesaugt und auf BIA-ALCL getestet werden.  Das Auftreten der Flüssigkeit im Ultraschall kann einen Hinweis darauf geben, wie wahrscheinlich es ist, dass sie bösartig ist. Ein erfahrener Sonograph kann daher nach verdächtigeren Flüssigkeitstaschen suchen, um die Genauigkeit des Aspirationsflüssigkeitstests zu verbessern, wenn ein erster Test negativ ist. Spezielle Sonden und das Scannen des Patienten in verschiedenen Positionen (im Sitzen oder Liegen) ermöglichen es dem Sonographen, Flüssigkeit hinter einem Implantat zu erkennen, die ansonsten verborgen oder übersehen werden könnte. Gründlichkeit, Geschicklichkeit und richtige Ausrüstung ergeben die umfassendste Bewertung für BIA-ALCL. In der Tat wird möglicherweise bald eine weiterentwickelte Ausrüstung aus Israel verfügbar sein, um die Diagnosefähigkeiten zu verbessern. Ein MRT und ein Ultraschall können verwendet werden, um Massen oder verdickte Bereiche um ein Implantat herum zu identifizieren, die auch vor der Explantation getestet werden können. Die Abwesenheit eines Blutflusses in diesen Massen oder verdickten Bereichen verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sie bösartig sind, jedoch besteht das beste Protokoll darin, sie noch zu biopsieren. Ultraschallgeführte Biopsien können von Massen, Flüssigkeiten und verdickten Bereichen der Kapsel durchgeführt werden, ohne das Implantat zu zerbrechen. Zur histologischen Untersuchung findest Du weiter unten auf dieser Seite zahlreiche Behandlungszentreten und die acht Referenzzentren in Deutschland. 

Behandeln von ALCL
Im Allgemeinen besteht die Behandlung für BIA-ALCL darin, das Implantat und die gesamte Kapsel, die es umgibt, in einem Stück zu entfernen. Dies wird als „En-bloc-Kapsulektomie“ bezeichnet. In einem frühen Stadium sind die Heilungsaussichten bei einer En-bloc-Kapsulektomie sehr erfolgsversprechend. Wenn der Tumor nicht richtig behandelt wird, kann er wiederholt auftreten und als Masse um die Implantatkapsel wachsen oder sich auf regionale Lymphknoten erstrecken. In fortgeschritteneren Fällen, wenn sich die Krankheit auf die Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet hat, kann eine weitere Behandlung wie eine Chemotherapie oder eine Strahlentherapie erforderlich sein. Bei Patienten, bei denen eine vollständige En-bloc-Kapsulektomie zur Behandlung von BIA-ALCL im Frühstadium durchgeführt wurde, wurden weder Todesfälle noch ein Fortschreiten der Erkrankung gemeldet. Die Todesfälle sind vermutlich darauf zurückzuführen, dass sich der Krebs bereits ausgebreitet hatte und man den Zusammenhang zum Kapselgewebe nicht früh genug festgestellt hatte. 

Wichtigkeit von Enbloc bei Verdacht auf BIA-ALCL
Die neuesten Erkenntnisse vom BIA-ALCL Kongress in Rom im Oktober 2019 besagen, dass sich ALCL auch im verbleibenden Kapselgewebe bilden kann. Es handelt sich beim Kapselgewebe eben nicht um "harmloses" Gewebe sondern manchmal tatsächlich um "entzündetes" Gewebe. Deshalb ist es insbesondere bei texturierten Implantaten sehr wichtig, dass Enbloc/ totale Kapsulekktomie entnommen wird. Solltest Du vorher operiert haben und es befinden sich noch komplette Kapseln in Deinem Körper, so könntest Du über eine zweite OP nachdenken, in der die Kapsel nachträglich entfernt werden. Frau Dr. Baican hat so eine Operation bereits durchgeführt. Allerdings operiert sie nur, wenn sie dafür einen Befund hat. Also wenn Sie im Ultraschall oder durch eine Gewebeentnahme diese OP begründen kann. 

Eine sehr informative Homepage aus den USA: 

Jennifer Cook, Michelle Forney, Raylene Hollrah, Terri McGregor und Kim Platt sind alle von ALCL betroffen gewesen und helfen betroffenen Frauen auf Heilungsweg. 
Wenn Du diese Homepage mit dem google Browser öffnest, dann kannst Du sie direkt übersetzten lassen: https://biaalcl.com/

Eine passende Facebook Gruppe gibt es auch dazu: 

Hier findest Du betroffene Frauen, mit denen man sich austauschen kann. Es handelt sich hierbei um eine Englsich sprachige Gruppe.

Hier sieht man das Meldeformular des BfArMs:

Wir empfehlen ganz dringend zu melden, sollte eine positive ALCL Diagnose gestellt werden. 
Es ist sehr wichtig, dass ALLE Fälle bekannt werden. 

Direkt zum Formular
In unserem eigenen PresseBlog haben wir einen Artikel aus den USA übersetzt: 

Das deutsche Krebsforschungszentrum bezieht Stellung auf seiner Seite: 

Schaut unter Aktuelles und dort den Artikel vom 29. Juli 2019 zum Rückruf von Brustimplantaten. Leider kommt bei diesem Link meistens eine Fehlermeldung - einfach auf "aktuelles" klicken. https://www.krebsinformationsdienst.de/

Eine Selbsthilfegruppe von Leukämie und Krebspatienten schreibt:

Ein etwas älterer Artikel aus Februar, aber dennoch eine gute Internetseite: http://www.shg-halle.de/471-brustimplantate-fda-warnt-erneut-vor-lymphomen

Die Seite "Lyphome" hat sehr hilfreiche Hinweise:

Eine sehr hilfreiche Seite, wenn tatsächlich die Diagnose gestellt wurde. Hier findest Du Referenzzentren und Behandlungszentren: https://lymphome.de

Hier ein Bild der Homepage für Behandlung- und Referenzzentren.

Sollte der CD-30 Test bei Dir notwendig sein, so lass Deinen Arzt das Material an eines dieser acht Referenzzentrenten schicken. Außerdem findest Du auf der Homepage weitere Experten für diese Krankheit: https://lymphome.de/experten/#/ 
Referenzpathologen: 
  • Berlin (Pathodiagnostik Berlin)
  • Frankfurt am Main (Universitätsklinikum Frankfurt › Dr. Senckenberg Institut für Pathologie › Referenz- & Konsultationszentrums für Lymphknoten- und Lymphompathologie)
  • Kiel (Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (Kiel) › Institut für Hämatopathologie und Lymphknotenregister Kiel) 
  • Lübeck (Hämatopathologie Lübeck) 
  • Stuttgart (Robert-Bosch Krankenhaus Stuttgart › Institut für Klinische Pathologie, Robert-Bosch-Krankenhaus)
  • Tübingen (Universitätsklinikum Tübingen › Institut für Pathologie und Neuropathologie)
  • Ulm (Universitätsklinikum Ulm AÖR › Institut für Pathologie)
  • Würzburg (Universität Würzburg › Institut für Pathologie)

Übersetzung Von Mark Clemens, MD https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/health-policy/bia-alcl-physician-resources/by-the-numbers

Am 24. Juli 2019 veröffentlichte die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) eine Sicherheitsmitteilung, in der das aktuelle Verständnis von BIA-ALCL, der Anzahl der weltweit bekannten Fälle, aktualisiert und ein freiwilliger Rückruf von Produkten mit höherem Risiko gefordert wurde. Viele Mitglieder haben Verwirrung über einen Großteil der Daten zum Thema BIA-ALCL geäußert. Ziel dieses Dokuments ist es, einige der Zahlen zu diskutieren und zu verdeutlichen, die diese seltene Krankheit betreffen.
573: Das jüngste BIA-ALCL-Update hat ergeben, dass die FDA über 573 weltweit einmalige und pathologisch bestätigte BIA-ALCL-Fälle im Zusammenhang mit Brustimplantaten informiert wurde. Dies ist im Vergleich dazu, dass die FDA zuvor 660 Medizinproduktberichte (MDRs) im März 2019, 414 MDRs im März 2018, 359 MDRs im März 2017, 258 MDRs im Januar 2016 und 64 MDRs im Januar 2011 meldete hat die MDRs systematisch überprüft und Duplikate entfernt, um eindeutige Fälle zu identifizieren, die die pathologischen Kriterien von BIA-ALCL erfüllen. Als ein Hersteller aufgeführt wurde, meldete die FDA, dass 90,5% der weltweiten Fälle ein Allergan-Implantat, 7,1% Mentor-Implantate und 1% Sientra-Implantate betrafen.
4,5%: Das jüngste FDA-Update von 573 Berichten enthielt 26 (4,5 Prozent) glatte Implantatberichte. Dies ähnelt der letztjährigen Aktualisierung von 414 Berichten im Jahr 2018, einschließlich 30 (7 Prozent) glatter Implantate und 359 Berichten im Jahr 2017, einschließlich 28 (8 Prozent) glatter Fälle, und 258 Patienten, einschließlich 11 (4 Prozent) glatter Implantatberichte im Jahr 2016. Sehr wichtig, in den 26 Fällen von glatten Implantaten haben 12 eine unbekannte Vorgeschichte von Implantaten, 7 eine Vorgeschichte von texturierten Implantaten und 7 eine Vorgeschichte von früheren Implantaten mit unbekannter Textur. Es gibt keine Berichte über Fälle im Zusammenhang mit Gewebeexpandern. Bisher wurde noch keine rein klinische Anamnese von Geräten mit glatter Oberfläche und BIA-ALCL in Serien, Registern oder Fallberichten mit detaillierter Anamnese gemeldet. Die FDA bestätigt, dass BIA-ALCL überwiegend mit texturierten Oberflächenimplantaten assoziiert ist.
33: Die FDA meldet weltweit 33 Todesfälle. Während bei allen BIA-ALCL-Fällen das Serom die häufigste Erscheinungsform ist (53%), war eine Kapselmasse die häufigste Erscheinungsform unter den Todesfällen (39%), was wahrscheinlich auf eine fortgeschrittenere und invasivere Erkrankung hindeutet.
288: 288 vermutete / bestätigte Fälle in den USA wurden der PROFILE-Registrierung gemeldet. Das PROFILE-Register ist eine gemeinsame Zusammenarbeit von FDA und ASPS / PSF zur prospektiven Verfolgung von BIA-ALCL-Patienten. Basierend auf einem globalen Netzwerk internationaler Gesellschaften für plastische Chirurgie, die Fälle nachverfolgen, sind ASPS jetzt weltweit 735 Einzelfälle bekannt.
1: 2.207-86.029: Das aktuelle Lebensdauerrisiko von BIA-ALCL wird auf der Grundlage des variablen Risikos bei verschiedenen Herstellern von texturierten Implantaten auf einen Bereich von 1: 2.207 - 1: 86.029 geschätzt. Die US-amerikanische Epidemiologie wurde im Jahr 2017 mit einem texturierten Implantatrisiko von 1: 30.000 gemeldet. Wichtig ist, dass dies ein Durchschnitt der texturierten Allergan- und Mentor-Implantate ist, bei denen ein Verhältnis von 6: 1 nachgewiesen wurde. Es wurde berichtet, dass BIA-ALCL-Fälle aus der prospektiven CA / CARE-Studie mit Allergan Biocell ein Risiko von 1: 2.207 aufweisen. In diesem Jahr berichteten Forscher in Australien und Neuseeland über ein Risiko von 1: 3.345 bei Allergan Biocell und ein Risiko von 1: 86.029 bei Mentor Siltex.
1.400: Pro Jahr werden 1.400 Patienten mit ALCL diagnostiziert. ALCL ist eine Familie von Krankheiten, von der sehr aggressiven systemischen ALCL bis zur primären kutanen ALCL mit indolenter lymphoproliferativer Störung. Zum ersten Mal im Jahr 2016 hat die Weltgesundheitsorganisation BIA-ALCL als vorläufig anerkanntes Lymphom in die Familie der bestehenden ALCL aufgenommen. Es ist wichtig, BIA-ALCL von primären Lymphomen der Brust zu unterscheiden, bei denen es sich überwiegend um B-Zell-Lymphome mit einer Inzidenz von etwa 1: 4 Millionen handelt. Die ALK + -Erkrankung und die B-Zell-Pathologie sollten eher das primäre Lymphom der Brust als das BIA-ALCL betreffen.
5%: Insgesamt werden in den USA ca. 550.000 Brustimplantate pro Jahr eingesetzt. Davon werden ca. 70.000 texturierte Brustimplantate eingesetzt, was 12,7 Prozent des Marktes ab 2017 entspricht. Im März 2019 gab die FDA an, dass dieser Marktanteil möglicherweise kürzlich auf ca. gesunken ist 5%.
93%: 93 Prozent der Patienten sind nach 3 Jahren krankheitsfrei, was bei angemessener Behandlung eine hervorragende Prognose darstellt. Das National Comprehensive Cancer Network definiert eine optimale Behandlung, dh eine vollständige Kapselentfernung und Implantatentfernung für die Mehrheit der Patienten mit einer Krankheit, die auf die Kapsel (35 Prozent der Patienten) oder eine resezierbare Masse (40 Prozent der Patienten) beschränkt ist. Fortgeschrittene Erkrankungen mit Lymphknotenmetastasen (14 Prozent der Patienten) oder Organmetastasen (1 Prozent der Patienten) erfordern möglicherweise eine weitere Behandlung mit einer Chemotherapie unter Verwendung des CHOP-Protokolls auf Anthracyclinbasis und / oder eine gezielte Immuntherapie mit Brentuximab-Vedotin. Die Strahlentherapie ist nur für lokale nicht resezierbare Krankheiten wie Brustwand und Mediastinum vorgesehen. Fortgeschrittene Krankheit ist das Ende des Spektrums von Krebsstadien,
30: Bei einem vermuteten Patienten mit verzögertem Serom (> 1 Jahr) sollten mindestens 50 ml Flüssigkeit abgesaugt und für die CD30-Immunhistochemie, -Zytologie und -Durchflusszytometrie gesendet werden. CD30 ist der Hauptdiagnosetest, der an der Seromflüssigkeit durchgeführt werden muss, da Routinepathologien oder H & E-Färbungen häufig die Diagnose verfehlen können.

Was Du Deinem Arzt zu BIA-ALCL zeigen kannst. 

Viele Ärzte kennen sich mit dieser Krankheit noch nicht so gut aus, deshalb zeige ihm gern diese Informationen. Es handelt sich hierbei um wissenschaftliche Erkenntnisse, Vorträge oder Behandlungsmethoden. Mit google kann man diese Texte sehr gut übersetzen. Oder sende Deinem Arzt einfach den Link zu dieser Homepage. 
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